טיפולי השתלת שיניים למחוסרי עצם
סיבות שונות עלולות לגרום לנו לאובדן שינים: חבלה, עישון, עששת, מחלות חניכיים, מחלות כרוניות ועוד.
כתוצאה מכך נולד הצורך בשיקום שיניים חסרות, והדרך הטובה ביותר לבצע זאת היא באמצעות השתלת שיניים.
לעיתים קרובות אנו נתקלים במצבים בהם מטופלים זקוקים להשתלת שיניים אך סובלים ממחסור בעצם באופן שמקשה על התקנת שתלים.
במאמר זה נדבר על השתלות שיניים למחוסרי עצם וכיצד בכל זאת ניתן להתקין שתלים דנטליים במצבים של חוסר עצם אך קודם נסביר מעט על עצם הלסת.
עצם הלסת בנויה מעצם הבסיס, שנקראת גם העצם הבזאלית, עצם זאת מהווה בסיס לעצם האלבאולרית, היא העצם התומכת בשיניים.
חשוב להבין שכאשר מדברים על אובדן השיניים, האובדן הוא לא רק של השיניים עצמן אלא גם של הרקמות התומכות, הכוללות חניכיים ועצם אלבאולרית.
כל עקירה, מובילה לפגיעה באספקת הדם לאזור שמובילה לכך שהעצם באזור נספגת.
אובדן זה הוא הנושא הבעייתי יותר הדורש התייחסות. כיום קיימים פתרונות שונים לנושא זה עליהם נרחיב בהמשך.
כיום קיימים מגוון פתרונות עבור מטופלים מחוסרי עצם המעוניינים בהשתלות שיניים.
אחד הפתרונות הוא של השתלת עצם, בפתרון זה ישתמש הרופא בעצם שיכולה להיות ממקור סינטטי, מן החי – בקר או אלמוגים, ממקור תורם אדם או עצם עצמית מהמושתל עצמו, הנקצרת מאיזור אחר ומושתלת באיזור הרצוי לקראת או תוך כדי התקנת השתל.
השתלת עצם יכולה להיות בכל מני מצבים:
- עיבוי – כאשר העצם צרה במימד העובי – המקרה השכיח ובעל אחוזי ההצלחה הטובים יותר
- בניה לגובה – כאשר העצם לא מספיק ארוכה במימד הגובה, ניתן לבצע בניה ורטיקלית של עצם. פרוצדורה מורכבת יותר, דורשת מיומנות גבוהה מהמטפל ובעלת אחוזי הצלחה פחות טובים.
- הרמת סינוס – בעת מחסור בעצם בעצם המקסילרית, בלסת העליונה באיזור האחורי. יכולה להיות פתוחה או סגורה, בהתאם למקרה.
- הרמת ריצפת האף – בעת מחסור בעצם באיזור הקדמי בלסת העליונה
- בלוק עצם – יכול להיות ממקור אדם או לעבור קצירה מהמושתל, איזורים תורמים יכולים להיות בד"כ סנטר, איזור הרמוס – זוית הלסת התחתונה או מהאגן.
- לה פורט 1 – שבירה וקיבוע מחדש של עצם הלסת העליונה, טיפול אגרסיבי שנותן פתרון למקרים "אבודים" של חוסר עצם משמעותי בלסת העליונה.
- השתלת שיניים בזאלית- אשר מאפשרת ברוב המקרים השתלות שיניים למחוסרי עצם שאיבדו את העצם האלבאולרית. ניתן אף להשתמש בשתלים מיוחדים,
דוגמאות לשתלים בזאלים – שתלי זיגומה, המוחדרים לעצם הלחי, שתלי דיסק וכדומה. - שתלים קצרים מיוחדים – כגון שתלי בייקון.
- שיטת אוסטאודנסיפיקציה – שימוש במקדחים מיוחדים אשר בנויים בצורה כזו שהם משמרים את העצם ומשפרים אותה על ידי דחיסתה בזמן הכנת אזור ההשתלה.
חשוב להבין שישנן שיטות רבות שיכולות לפתור מצבים שונים של חוסר עצם, חשוב שרופא השיניים המשתיל יהיה בקיא ומנוסה בפתרונות השונים והמורכבים על מנת לתת לכל מקרה את הפתרון הטוב ביותר.